第80章 撲朔辨奔豚
主訴:陣發性氣從腹部上衝胸咽1月餘。
現病史:患者每於病情發作時自覺有一股氣從腹部向上衝逆,衝至胸口則胸悶心慌,衝至咽喉則窒息感明顯,病不發作時如常人。
曾於斯坦福醫院行心電圖、胃鏡、CT、MRI等檢查,均未見異常。
西醫診斷爲「神經官能症」,予藥物治療,自述無效。
中醫診斷:疑似奔豚氣,具體證型待進一步辨證。
林明看過老媽這份問診記錄,又掃了一眼她寫下的脈診和舌診,目光落在攤開的中文版《金匱要略》上那一頁正記載着奔豚氣:「奔豚病,從少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止。」
書中將這奔豚病(犯起病來就像野豬往上奔跑!)分爲寒、熱兩種證型,其中寒證又分爲兩種小證型。
熱證:奔豚湯證(肝鬱化熱,氣逆上衝)
寒證:1,桂枝加桂湯證(陽虛寒逆,是寒氣往上衝。)
2,茯苓桂枝甘草大棗湯證(陽虛飲逆,是寒飲往上衝。)
(註釋:此處寒飲可理解爲寒水。)
林明看完心下慎重。
人體內部的寒熱很難明辨,真寒假熱、真熱假寒、寒熱錯雜,可謂錯綜複雜。
若辨不清寒熱,治錯方向反而加重病情。
幸而他如今的四診能力已非昔比—聞診、問診、脈診在明醫系統提升下均已臻大成,望診雖稍遜,也足有小成!
四診合參之下,即便面對奔豚氣這種臨牀少見的特殊病情,他也不慌。
坐下後,他搭上了莫里森教授的脈,一邊對其面部望診,一邊聽對方敘述病情,順帶留意其舌象和氣息、腸鳴。
莫里森語氣急切地敘述着。
「發作時就像有股氣往喉嚨衝,憋得要死,像要窒息————幾分鐘就沒了,跟沒事人一樣。去醫院查遍了,心電圖、胃鏡、CT、MRI,全正常。他們說我是神經官能症,焦慮。
藥吃了也沒用。」
「最近越來越頻繁,上課都提心吊膽的,生怕當衆發作————我都懷疑自己是不是要瘋了!」
莫里森心有餘悸地敘述着,一邊忐忑地看看蘇半夏再看看林明,不知道這母子倆到底誰的醫術更高明,能不能治療他這病。
林明略過腦海中明醫系統世界線中反饋過來的莫里森對他醫術能力的懷疑心理,選擇了治療方案中的A方案。
面對帕羅奧圖這邊的中產階層患者,他基本都選擇中醫綜合治療手段。
這次的獎勵是【溫法治療·小成→大成!】
至於生活幫助一項,系統讓他幫助莫里森瘋狂愛上一個年輕漂亮女教師,煥發第二次青春,直接被他忽略了。
系統提出的幫助任務很多都不切實際,真的每次去嘗試完成這些任務,非把他整成個神經病不可。
「老師,發作時,您是覺得冷,還是覺得熱?」林明打斷莫里森的嘮叨問道。
「熱!大熱!渾身冒汗!」莫里森非常肯定地道。
「平時呢?您是怕冷還是怕熱?」林明又問道。
「絕大多數時候怕冷,得穿得比別人厚些纔行,但偶爾又覺得熱,想脫衣服,晚上也有不自覺蹬開被子情況,然後冷醒來。」
林明隨即記錄下來,並標明自己的診斷結論:真寒假熱。
平時絕大多數時候怕冷,說明體寒是真相,發作時渾身冒汗是緊張+陰盛格陽導致的浮陽外越造成的。
至於偶爾覺得熱,想脫衣服是浮陽外越導致的。